[약물공부] 임상약리학3 콜린차단제

저번 약물공부 시간에는 (임상약리학2 콜린약물 포스팅 참조) 콜린약물의 해부,생리 및 병태적 개요와 부교감 신경계, 약리새요, 콜린약물에 대해서 알아보았다.

오늘은 콜린약물과 반대되는 작용을 한다고 할 수 있는 '콜린차단제'에 대해서 공부하려고 한다.

먼저 콜린차단제에 대해서 간략한 용어 설명을 해보자.

* 콜린차단제(cholinergic-blocking drugs): 시냅스의 수용체부위에서 아세틸콜린 및 아세틸콜린과 유사한 작용을 나타내는 물직의 작용을 차단하는 약물. 이들 약물은 아세틸콜린을 유리하여 신경충동을 전달하는 콜린성 신경의 작용을 차단함.

 

-해부, 생리 및 병태생리개요

부교감 신경계

부교감 신경계는 교감신경계와 상반되는 기능을 가지는 자율신경계의 가지이다. 아세틸콜린은 부교감 신경계에서 작동세포로 신경충동을 전달하는 신경전달물질이다. 아세틸콜린이 결합하여 작용을 나타내는 수용체를 콜린 수용체라고 한다. 이 장에서는 부교감 신경계의 효과를 억제하는 콜린차단제에 대해 설명하고자 한다.

 

-약리개요

콜린차단제

콜린차단제, 항콜린약물, 부교감신경억제제 및 항무스카린 약물은 모두 부교감 신경계에서 아세틸콜린의 작용을 차단하거나 억제하는 약물을 칭하는 용어이다. 콜린차단제는 당양하고 중요한 임상응용을 가지며, 가장 오랫동안 사용된 약물 중의 하나다. 이 약물들은 원래는 다양한 식물에서 유래했으나, 현재에는 자연계뿐만 아니라 합성 및 반합성제젝 많이 사용되고 있다.

 

-작용기전 및 약물효과

콜린차단제는 부교감신경계의 무스카린 수용체에서 아세틸콜린의 작용을 차단한다. 

항콜린약물(콜린차단제)의 주요 작용부위는 심장, 기도, 위장관, 방광, 눈, 외분비샘 등이다. 항콜린약물은 이들 부위에서 콜린약물과 상반되는 효과를 나타낸다. 심혈관계에 대한 항콜린작용으로 심박동수가 증가된다. 호흡기계의 점막은 마르고 기관지가 확장된다. 콜린차단제는 위장관의 운동성과 분비, 침분비 등을 감소시키고 심장박동수를 증가시킨다. 또한 방광의 수축을 감소시켜 요정체를 일으킨다. 땀이 감소하며, 동공이 확장되고 안압이 증가한다. 홍채의 조임근의 수축을 억제하고 그 결과 동공확대와 조절마비가 나타난다.

 

-적응증

콜린차단제는 중추신경계에서 근육강직과 떨림을 감소시킨다. 이러한 효과로 인해 콜린 차단제는 파킨슨병과 정신병치료제에 의해 발생하는 추체외로반응의 치료에 유용하다. 호흡기에서는 코, 입, 인두 및 기관지의 분비물이 감소한다. 

또한 기관지 및 세기관지의 평활근을 확장하여 기도제항이 감소되고, 기관지확장이 나타난다. 이러한 이유로 인해 코린차단제는 운동유발기관지연축, 만성 기관지염, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등의 치료에 유용하다.

또 콜린차단제는 위운동성과 연동운동의 감소등을 일으킨다. 이러한 작용 때문에 콜린차단제는 흔히 과민성 대장질환과 위장관의 과다분비증에 사용된다.

 

-금기증

항콜린약물의 금기증은 약물 알레르기, 폐쇄각녹내장, 급성 천식 또는 기타 호흡기장애, 중증근육무력증, 급성 심혈관계불안정, 소화기 또느 비뇨생식기계의 폐쇄(예:전립선비대), 기타 소화기 및 비뇨생식기 질환 등이다.

 

출처

지은이: Linda Lane Lilley, Shelly Rainforth Collins, Julie S.Snyder, 옮긴이: 김수경, 권지윤 외 (2015) 알기쉬운 임상 약리학 7판 정담미디어 p65~68